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9月20日至21日，2025甲状腺癌防治日暨甲状腺癌全程管理及科普宣传大会在广东广州举行，深圳市人民医院获授全国甲状(旁)腺腔镜技术规范化培训基地。大会同时举办2025中国甲状腺青年之声科普演讲总决赛，深圳市人民医院甲状腺外科主任医师许楠担任比赛评委团之一，并在大会的中青年管理与发展论坛担任讨论嘉宾。国内甲状腺专家共同呼吁公众打破甲状腺癌是“懒癌”的认知偏差，重视甲状腺癌的危害及复发风险，加强术后随访和长期管理，推动科学防治。
甲状腺癌不是“懒癌”，应及时接受规范治疗
当天，我国首个“甲状腺癌防治日”在广州启动。设立“甲状腺癌防治日”的倡议由中国医师协会医学科学普及分会甲状腺及疝科普学组、中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会普通外科分会等专业团队共同发起。
“以前因为种种原因，比如科普力度不够、内容不够规范，很多人对甲状腺癌这种疾病不够重视，以为这是一种‘小癌’，就忽视了。”许楠介绍说，“确实有部分小于5mm的甲状腺癌进展比较缓慢，在严格符合观察指征时可以采取密切随访的策略，但不规范的科普可能会误导大众以为所有甲状腺癌都是‘懒癌’不需要干预。” 其实，甲状腺癌和其他癌症一样都具有侵袭周围器官组织和转移的特性，如果放任不管任其发展，终将引起疾病的恶化。许楠介绍说，临床工作中常常见到一些很小的甲状腺癌却已出现颈部淋巴结转移，甚至出现气管、神经和血管等的侵犯。
随着近些年健康体检和健康科普的力度加大，大量甲状腺癌被发现，发病率逐年上升。据国家癌症中心2024年数据统计，我国甲状腺癌年新发病例达46.61万例，是所有恶性肿瘤发病率第三位，且发病结构年轻化趋势明显，已成为离年轻人最近的癌症。在深圳，恶性肿瘤中甲状腺癌的发病率连续几年位居第一，威胁市民健康，其防治也越来越被重视。
在本次大会上，许楠和国内专家共同呼吁，应打破认知偏差，重视甲状腺癌的危害及复发风险，及时诊断、早期干预和规范治疗，不要因病情进展而延误治疗。
即便术后生存率达92.9%，诊疗全程管理不可或缺
近10年来，田文主委带领的多个学会共同推动甲状腺癌诊疗的规范化进程，我国甲状腺癌的诊疗水平取得显著进步，患者的五年生存率从十年前的65%左右上升到92.9%左右。然而，在92.9%的生存率面前，公众仍不能掉以轻心。
据许楠介绍，经规范化诊疗后甲状腺癌的复发率虽不算高，但患者需要进行定期随访复查。“患者术后一般要吃一种叫优甲乐的药物，一方面补充甲状腺激素水平，另一方面作用是预防疾病复发。用法用量因人而异，如部分患者服药量不足，会出现乏力、水肿、失眠等症状，药量过多则会出现心慌、烦躁、多汗等情况。所以复查时除了彩超检查，还需要抽血检查甲状腺功能，查看各项指标是否在合理水平” 许楠说。
在此次大会上，“全程管理”这一新理念被提出。甲状腺癌类型多样(如乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌等)，即使同一类型在不同患者中表现也存在差异。“既往的甲状腺疾病患者，不管是术前还是术后的管理相对分散，除甲状腺外科的诊疗外，有一些患者会在内分泌、超声介入科、核医学科就诊。也就是说，诊治甲状腺这类疾病缺乏主导科室的观念”许楠说。此次会议田文主委提出“甲状腺癌全程管理”的理念，建议在甲状腺外科医生的主导下，开展多学科协作的精准治疗以及长期随访，是提高患者生活质量和生存率的有效手段。
外科手术后即便取得良好的效果，但仅仅是完成了疾病治疗过程中很重要的一部分，甲状腺癌患者术后仍要进行随访复查，包括血清学检查、影像学检查来监控或预防复发。“一般来说，患者接受甲状腺癌手术后的第一个月需要进行首次复查，第三个月进行第二次复查，术后半年再进行第三次复查。如后续恢复较好，可以保持半年一次的复查频率。”
深圳市人民医院成为全国34家规范化培训基地之一
在当天举行的大会上，深圳市人民医院获批全国甲状(旁)腺腔镜技术规范化培训基地。在全国，甲状(旁)腺腔镜技术规范化培训基地共34家，其中华南地区6家，广东省4家，深圳市人民医院是深圳唯一被授牌的医院。这也是国内同行对深圳市人民医院甲状腺外科在腔镜手术领域长期积累和工作的肯定。
2002年深圳市人民医院开设甲状腺乳腺外科，在麦沛成主任、周冬仙主任、刘新杰主任等历届科室主任的带领下，经过20余年的积累和沉淀，深圳市人民医院甲状腺外科在专业化与规范化建设中取得长足进步，并深度参与和推动了中国甲状腺外科的快速发展。2023年许楠主任接棒成立独立的甲状腺外科，2024年增设龙华分院甲状腺外科病区，进一步确立了腔镜甲状腺手术的专科特色和发展方向，凭借开设历史悠久、团队经验丰富、技术特色强等优势，成熟开展多种入路的腔镜甲状腺手术，年腔镜手术量约1000台，居广东省之首。
传统的开放手术是甲状腺癌的治疗手段之一，也就是在脖子上动刀，可有效切除肿瘤，但往往切口长、恢复慢、疤痕明显，让不少患者顾虑重重，延误治疗时机。相较于传统手术方法，经胸乳、腋窝或口腔入路等方式进行的甲状腺腔镜手术切口较为隐蔽，术后颈部几乎不留疤痕，在根治肿瘤的同时满足了患者对美观的需求。同时，上述腔镜手术视野清晰，操作精细，重要神经、血管、旁腺等功能保护更好，并发症少，患者术后恢复更快。
自2022年起，深圳市人民医院甲状腺外科引入了达芬奇手术机器人开展甲状腺腔镜手术。对于手术精细度、声音及旁腺功能保护要求比较高的患者，往往更倾向于选择机器人甲状腺手术，因为相较于普通的腔镜手术，机械臂操作起来会更加灵活和稳定，视野也更加高清、立体和精细。
挂牌全国甲状(旁)腺腔镜技术规范化培训基地后，深圳市人民医院甲状腺外科将吸引更多专科医师前来进修培训，许楠也期待与更多仁人志士一同推动甲状腺的健康科普工作和甲状腺癌的全程规范诊疗，共同守护广大市民的甲状腺健康。
编辑 李佳芳
